肝癌是我國發(fā)病率第四位的惡性腫瘤，非常高發(fā)，傷亡率更高，居惡性腫瘤第二位，已經(jīng)成為威脅我國人民身體健康的一個重大危險因素。但肝癌平時不會有明顯癥狀，被稱為“沉默的殺手”。如何科學(xué)護肝遠離肝癌？4月15日至21日是第29個全國腫瘤防治宣傳周，4月19日上午，現(xiàn)代快報“名醫(yī)天團”直播間特別邀請到了南京市腫瘤醫(yī)院（南京市第二醫(yī)院）普外科主任、主任醫(yī)師顧愛東，請他與大家聊一聊肝癌的防治。
△顧愛東（右）做客“名醫(yī)天團”直播間
肝癌是“癌中之王”，發(fā)病率很高
肝臟是一個具有代謝、解毒、合成、免疫等功能的器官，在人體中扮演著非常重要的角色。但肝癌被稱為“癌中之王”，發(fā)病率很高。我國肝癌發(fā)病率居世界首位，每年新發(fā)肝癌患者近50萬人，是威脅人們身體健康的嚴(yán)重疾病。
我國肝癌發(fā)病率之所以居高不下，與肝病患者基數(shù)大有很大關(guān)系，其中肝炎患者一億多，脂肪肝等其他肝病患者有近兩億。據(jù)介紹，我國85%的肝癌患者都是由病毒性肝炎、肝硬化轉(zhuǎn)變來的。肝癌的發(fā)展一般經(jīng)過肝炎-肝硬化-肝癌這“三部曲”。這個過程是一個緩慢過程，大概需要10至20年時間。
除了肝炎導(dǎo)致肝硬化從而引起肝癌外，導(dǎo)致肝癌發(fā)生的其他高危因素也要引起大家的重視。顧愛東介紹，飲用水污染，發(fā)霉的玉米、馬鈴薯等食物中含有的黃曲霉素，亞硝酸鹽，寄生蟲感染和遺傳因素也會導(dǎo)致肝癌的發(fā)生。另外，現(xiàn)代社會人們過度勞累、壓力大、不良的生活習(xí)慣、長期酗酒、體重超重等也是誘發(fā)肝癌的重要因素。
高危人群要定期查AFP和超聲
50歲的張先生平常沒有什么不舒服的癥狀，因為腹部疼痛到醫(yī)院就醫(yī)，經(jīng)過檢查確診為肝癌的中晚期。因為肝癌比較大，手術(shù)切除病灶位置后，剩下的肝臟不能夠維持人體正常需要的肝功能，所以就采取了轉(zhuǎn)化治療，通過介入、靶向讓肝癌體積縮小，然后進行根治性的切除。因為張先生的遭遇，張先生的弟弟趕緊做了檢查，幸運的是發(fā)現(xiàn)只有3厘米以下的肝癌，及時進行了手術(shù)，后期恢復(fù)得很好。
顧愛東介紹，由于肝臟本身的神經(jīng)纖維比較少，所以肝癌早期是很隱蔽的，尤其是小于3厘米的肝癌，基本沒有什么具體癥狀。等到有了癥狀，出現(xiàn)了肝區(qū)疼痛、肝臟腫大、腹水、黃疸、發(fā)熱、消瘦、乏力的癥狀，再去醫(yī)院檢查，往往就已經(jīng)處于中晚期，導(dǎo)致治療效果很差。因此，肝癌診治最重要的就是早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療。如何能早期發(fā)現(xiàn)呢？他表示，雖然肝癌被稱為“沉默的殺手”，但肝癌的早期發(fā)現(xiàn)其實并不難，對于高危人群只需抽血檢測肝功能、血清甲胎蛋白（AFP），以及進行肝臟彩超檢測就可以診斷。
哪些是高危人群？顧愛東指出，有肝癌家族病史者、長期乙型/丙型病毒感染者、5年以上肝炎病史、5~8年酗酒史、體重超重、嚴(yán)重的脂肪肝，以及確診肝硬化患者均為肝癌的高危患者。這類患者最好每6個月左右抽血檢查肝功能和甲胎蛋白，每半年做一個肝臟超聲檢查，有懷疑肝癌者還要做增強CT或核磁共振檢查，有助于早期發(fā)現(xiàn)肝癌。
只有20%左右的患者能手術(shù)切除
肝癌的治療原則是根據(jù)肝癌的不同階段進行個體化的綜合治療。顧愛東說，手術(shù)方式仍然是最有可能讓病人長期生存的最主要的辦法。但遺憾的是，有數(shù)據(jù)顯示，在確診的肝癌患者中，只有20%左右的患者能手術(shù)切除，這主要是因為發(fā)現(xiàn)肝癌的時候病灶太大了已經(jīng)不能夠切除了，因為當(dāng)肝癌的體積超過肝臟50%的時候，如果病灶被手術(shù)切除，剩下的肝臟是不能滿足人的正常肝功能需要的。
對于肝癌的治療，目前在國家層面提倡的是多學(xué)科的診療模式（MDT）。肝癌多學(xué)科綜合門診通常由介入與血管外科、肝膽胰中心、腫瘤科、消化內(nèi)科、感染性疾病科、放射科、病理科等多學(xué)科組成，為肝癌患者提供全方位、專業(yè)化、規(guī)范化、個體化的診斷和治療，制定最佳的治療方案?！皩τ谑自\不能手術(shù)切除的患者，也不用太灰心，要積極爭取轉(zhuǎn)化降期后的二期手術(shù)。隨著技術(shù)的進步，現(xiàn)在肝癌的治療方式也有很多，比如介入、消融、放療、化療、靶向、免疫等的聯(lián)合序貫綜合治療?！鳖檺蹡|強調(diào)。
如何愛肝護肝呢？他提醒，在日常生活中，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，養(yǎng)成良好的生活方式，如多吃新鮮的蔬菜水果，不要盲目滋補，比如自行服用土三七、何首烏等，堅持適度運動，平衡心情，合理作息等。要盡量避免損害肝臟的高危因素，這會加重肝臟的負(fù)擔(dān)，反復(fù)的損傷和修復(fù)，會引起或加重肝臟的纖維化形成肝癌?！案闻K也是需要休息的，不能讓它一直高強度地為你工作?！?/p>
通訊員 朱諾 現(xiàn)代快報+記者 任紅娟 吳嫣然/文 吉星/攝
