4月15—21日是第29個(gè)全國腫瘤防治宣傳周。近年來，全球范圍內(nèi)的腫瘤微創(chuàng)消融治療發(fā)展迅速，是未來治療腫瘤的重要手段，新成果新思路層出不窮。4月17日上午，現(xiàn)代快報(bào)“名醫(yī)天團(tuán)”直播間特別邀請(qǐng)到了南京市腫瘤醫(yī)院（南京市第二醫(yī)院）腫瘤和血管疾病介入中心二科主任醫(yī)師丁懷銀，他與大家聊一聊腫瘤微創(chuàng)。
△丁懷銀（右）做客“名醫(yī)天團(tuán)”直播間
78歲患者多發(fā)小肝癌，用微波“燒死”腫瘤細(xì)胞
3個(gè)月前，78歲的張先生得過“新冠”后一直喘氣不暢，家人就帶他去醫(yī)院做了常規(guī)檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)其肝內(nèi)有3個(gè)病灶，通過介入治療確診為肝內(nèi)是多發(fā)小肝癌。由于其年齡大、肺功能比較差，而且肝癌長的部位不同，一個(gè)長在肝的頂部，一個(gè)在下腔靜脈旁，一個(gè)在肝右后葉下段，不能進(jìn)行手術(shù)，于是專家就考慮用微波消融，后來通過CT引導(dǎo)下分別對(duì)這幾個(gè)病灶進(jìn)行了微波消融，病人后期恢復(fù)得很不錯(cuò)。
作為腫瘤微創(chuàng)的一種，微波消融術(shù)是利用專用的治療針，在超聲或CT引導(dǎo)下，經(jīng)皮膚穿刺直接進(jìn)入腫瘤病灶，利用微波爐一樣的熱效應(yīng)原理，使腫瘤組織局部在幾分鐘內(nèi)達(dá)到80℃～100℃的高溫，從而達(dá)到“燒死”腫瘤細(xì)胞的目的，而周圍組織極少或不發(fā)生損傷。
微波消融除了具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、適應(yīng)證廣、并發(fā)癥少、療效明確、可重復(fù)性強(qiáng)等優(yōu)勢，還有兩個(gè)明顯的優(yōu)勢，一是升溫比較快，短時(shí)間內(nèi)就能達(dá)到80℃～100℃的高溫，對(duì)于肝炎、肝硬化的病人，在其血小板比較低的情況下，也可以做微波消融，起到止血作用。另外，由于醫(yī)保能報(bào)銷，所以微波消融治療的價(jià)格相對(duì)較低。
微波消融適合哪些患者呢？丁懷銀介紹：第一，患者兩肺有多發(fā)結(jié)節(jié)，這種情況下不適合手術(shù)治療；第二，患者年齡大，肺功能不好，不能耐受手術(shù)或拒絕進(jìn)行手術(shù)治療；第三，患者不僅有肺部的腫瘤，其他部位也有腫瘤；第四，對(duì)于轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)的病灶，微波消融可以多次治療；第五，對(duì)于晚期腫瘤患者來說可以減瘤止疼，提高其生活質(zhì)量。
腫瘤微創(chuàng)治療是腫瘤治療的一種新模式
隨著人們生活水平的提高，人們對(duì)健康的意識(shí)逐漸增強(qiáng)以及科學(xué)技術(shù)的發(fā)展、影像檢查設(shè)備的不斷更新，現(xiàn)在人們?cè)谡ｓw檢中經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)有甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)、肺毛玻璃結(jié)節(jié)等，從而臨床上出現(xiàn)了許多新的領(lǐng)域，如放射外科、腔鏡外科、冷凍外科等，這些都是廣義上的腫瘤微創(chuàng)治療。腫瘤微創(chuàng)治療就是可以在影像引導(dǎo)下的腫瘤治療，如在CT、B超、MR、C臂機(jī)等引導(dǎo)下完成的腫瘤治療。
腫瘤微創(chuàng)治療主要包括血管外治療和血管內(nèi)治療。血管外微創(chuàng)治療包括熱消融，有微波消融和射頻消融；冷凍消融包括氬氦刀冷凍治療、放射性粒子治療、超聲聚能治療等。血管內(nèi)微創(chuàng)治療在C臂機(jī)的引導(dǎo)下，將很細(xì)的導(dǎo)管插入腫瘤供血血管的開口部位，然后向內(nèi)打入藥物或栓塞劑造成腫瘤缺血壞死，從而達(dá)到抑制或滅活腫瘤的目的。
腫瘤微創(chuàng)是一個(gè)新興的交叉學(xué)科，所治療的疾病范圍非常廣泛，比如甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺癌、乳腺結(jié)節(jié)、乳腺癌、肺部腫瘤、肝臟上的腫瘤、胰腺的腫瘤、腹腔的腫瘤、軟組織的腫瘤等都可以通過微創(chuàng)治療的方式緩解腫瘤的癥狀或進(jìn)行治療。與傳統(tǒng)的手術(shù)方式相比，腫瘤微創(chuàng)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、適應(yīng)證廣、并發(fā)癥少、療效明確、可重復(fù)性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)。
做完微創(chuàng)發(fā)燒莫慌，這是腫瘤在吸收
做完腫瘤微創(chuàng)后，患者需要注意哪些事情呢？丁懷銀介紹，由于是個(gè)微創(chuàng)手術(shù)，表面上沒有大的傷口，但如果是內(nèi)部消融的范圍比較大，還是要提醒患者注意以下幾個(gè)方面：
第一，為了避免針道出血，患者需要絕對(duì)的臥床24小時(shí)；
第二，術(shù)后要禁食6小時(shí)；
第三，對(duì)于做完肝部、肺部微創(chuàng)治療的病人，特別是消融范圍比較大的話，3~5天會(huì)有個(gè)腫瘤吸收日，所以期間病人可能會(huì)發(fā)燒，但與普通感染病人發(fā)燒不同的是，通常是在下午和晚上發(fā)燒，第二天上午就好了，如果發(fā)燒是在38℃以下，那一般不需要處理，如果在38℃以上，對(duì)癥處理就可以了；
第四，術(shù)后一個(gè)月左右隨訪復(fù)查。
通訊員 朱諾 現(xiàn)代快報(bào)+記者 任紅娟/文 吉星/攝
