近日，記者從江蘇省醫(yī)保局獲悉，江蘇醫(yī)保持續(xù)鞏固拓展主題教育成果，堅持問題導向，聚焦群眾在醫(yī)保領(lǐng)域的堵點痛點，推出2024年度醫(yī)保8項民生實事，這也是江蘇醫(yī)保部門連續(xù)4年出臺年度醫(yī)保民生實事項目。
深化完善長期護理保險制度，為失能人員家庭添專業(yè)照護
家住南通的楊大爺因進行性核上性麻痹、帕金森等多種疾病，導致生活無法自理，被評估為重度失能。因老伴獨自一人無法照顧，便入住南通市陽光老年公寓。截至2023年12月底，長護保險待遇已為老人支付近6萬元，極大地減輕老人及家屬的壓力。
為積極應對人口老齡化，江蘇在試點先行、逐步推廣的基礎上，省政府連續(xù)2年將推進“長期護理保險”列入為民辦實事，目前，我省率先實現(xiàn)所有設區(qū)市制度全覆蓋。制度試點實施以來，全省參保人數(shù)超6000萬人，累計待遇享受近50萬人。
今年，省醫(yī)保局將根據(jù)國家局統(tǒng)一部署，建立長期護理保險制度，鼓勵指導有條件的地區(qū)穩(wěn)步擴大制度覆蓋人群，完善政策標準體系，切實減輕失能人員家庭經(jīng)濟和事務性負擔，有效地破解了“一人失能、全家失衡”的難題。
實現(xiàn)全省所有村（社區(qū)）醫(yī)保公共服務全覆蓋，“家門口”辦理醫(yī)保業(yè)務更高效便捷
鹽城市亭湖區(qū)東亭湖街道北林社區(qū)的曹先生因病情需要到上海看病，為減輕費用墊付負擔，迫切想知道能不能直接刷醫(yī)?？ńY(jié)算。在醫(yī)保電子地圖的指引下，曹先生成功找到了所住社區(qū)的醫(yī)保經(jīng)辦服務點，在“家門口”就辦理了異地就醫(yī)備案手續(xù)。
據(jù)了解，截至2023年底，江蘇所有村（社區(qū)）醫(yī)保公共服務點能夠提供城鄉(xiāng)居民參保登記、參保人員參保信息查詢等直接辦理事項2件，幫辦代辦醫(yī)保個人賬戶查詢、長期異地居住人員備案線上申請、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)線上申請等幫辦代辦事項13件。
今年，江蘇省醫(yī)保局將高質(zhì)量、高標準推進村（社區(qū)）醫(yī)保公共服務點建設，通過合理配置必要的服務設備設施，充實一定數(shù)量的專兼職醫(yī)保服務人員，為基層參保群眾提供醫(yī)保政策宣傳、業(yè)務辦理、參保動員、幫辦代辦、上門服務等一系列基本醫(yī)保公共服務，不斷提升基層醫(yī)保公共服務水平。
到2024年底前，江蘇將基本實現(xiàn)全省所有村（社區(qū)）醫(yī)保公共服務100%覆蓋，持續(xù)暢通醫(yī)保服務的“毛細血管”。
深入推進醫(yī)保碼在定點醫(yī)藥機構(gòu)全流程應用，優(yōu)化醫(yī)保便民服務體驗
近日，徐州市民孫先生告訴記者，“以往在徐州市第五人民醫(yī)院窗口繳費時，需要多次展示醫(yī)保碼和自費支付碼，這一過程既繁瑣又耗時?，F(xiàn)在有了“一碼付”服務，只需展示一次醫(yī)保碼后即可完成“醫(yī)保+自費”的結(jié)算，極大地簡化了支付流程，提升了就醫(yī)效率，減少了患者在窗口排隊等待的時間?！?/p>
今年，江蘇省市醫(yī)保部門將協(xié)同聯(lián)動，發(fā)揮醫(yī)保碼在醫(yī)保服務體系中的“金鑰匙”作用，不斷創(chuàng)新“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”服務模式。推動醫(yī)保碼就醫(yī)購藥全場景、全流程應用，持續(xù)優(yōu)化完善電子處方、電子票據(jù)，以及移動支付、信用支付、“一碼付”等便民服務功能，全面推廣醫(yī)保綜合服務終端，構(gòu)建以醫(yī)保碼為主要標識的醫(yī)保便民服務新生態(tài)。
優(yōu)化藥品醫(yī)用耗材掛網(wǎng)流程，實現(xiàn)15個工作日內(nèi)辦結(jié)掛網(wǎng)
從今年3月1日新流程落地情況看，企業(yè)申報掛網(wǎng)時間明顯縮減，企業(yè)反響熱烈。以常州市某醫(yī)療科技有限公司為例，該公司31條消融電極解剖器于3月10日提交掛網(wǎng)，僅僅5天后便進行公示，經(jīng)公示無異議后于3月22日公布掛網(wǎng)，在申報結(jié)果公布次日，便可在全省采購，全流程辦理僅10個工作日，有力支持了企業(yè)產(chǎn)品快速上市銷售。
今年，江蘇省醫(yī)保局將創(chuàng)新實施企業(yè)承諾制，進一步壓減審核內(nèi)容，優(yōu)化工作流程，做到“當日報、當日審”，產(chǎn)品掛網(wǎng)全流程服務15個工作日內(nèi)完成。強化掛網(wǎng)、醫(yī)保支付工作協(xié)同，實現(xiàn)掛網(wǎng)、采購和醫(yī)保支付無縫銜接，有效提升利企便民服務質(zhì)效。
此外，江蘇醫(yī)保部門還將深入推動醫(yī)療保障領(lǐng)域“高效辦成一件事” 、推進實現(xiàn)生育醫(yī)療費用直接結(jié)算和生育津貼支付“免申即享”、全面推廣醫(yī)?！靶庞镁歪t(yī)”工作、開展省內(nèi)異地就醫(yī)費用納入就醫(yī)地DRG付費試點等民生實事。
揚子晚報/紫牛新聞記者 于丹丹
校對 李?；?/p>
