隨著年齡增長(zhǎng)，人體發(fā)生骨折、脊柱側(cè)彎、脊椎病、關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)腫瘤等骨科疾病的概率大幅上升。俗話(huà)說(shuō)“傷筋動(dòng)骨一百天”，很多人認(rèn)為骨科手術(shù)是“大開(kāi)大合”的，不少患者因擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)而繼續(xù)忍受病痛。南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬泰康仙林鼓樓醫(yī)院骨科齊新生主任指出，骨科手術(shù)已告別“大刀闊斧”階段，進(jìn)入了“微創(chuàng)”時(shí)代。
單髁關(guān)節(jié)置換術(shù)、脊柱微創(chuàng)內(nèi)鏡技術(shù)、肢體再植再造……這些幫助患者解決骨科疾病難題的新技術(shù)，在醫(yī)院骨科亞專(zhuān)科的建設(shè)中發(fā)揮著舉足輕重的作用。“我們要在南京市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)專(zhuān)科的基礎(chǔ)上，建成區(qū)域高水平的脊柱中心、關(guān)節(jié)中心（含運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)）和創(chuàng)傷中心，并成為立足南京紫東，輻射全市及周邊城市的區(qū)域綜合性骨科?！饼R新生表示，南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬泰康仙林鼓樓醫(yī)院骨科正著力強(qiáng)化脊柱外科、關(guān)節(jié)外科、手足外科的亞專(zhuān)科建設(shè)，與南京鼓樓醫(yī)院加強(qiáng)人才培養(yǎng)合作，“修煉內(nèi)功”提升診療水平，用更微創(chuàng)、精準(zhǔn)的手術(shù)點(diǎn)亮患者的生命之光，展現(xiàn)出醫(yī)院發(fā)展的新活力。
細(xì)分專(zhuān)科，更精準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)
“骨科細(xì)分亞專(zhuān)科，就能讓患者‘專(zhuān)病專(zhuān)治’，醫(yī)生施策也能精益求精。”齊新生說(shuō)，傳統(tǒng)的大綜合診療模式已不能滿(mǎn)足患者個(gè)性化的醫(yī)療需求?；诖?，骨科開(kāi)啟了亞專(zhuān)科建設(shè)，創(chuàng)建脊柱外科、關(guān)節(jié)外科和手足外科。各專(zhuān)科治療的病種相對(duì)獨(dú)立，使患者得到精準(zhǔn)診斷和醫(yī)療服務(wù)，構(gòu)建了骨科疾病更全面的治療體系。
脊柱外科除開(kāi)展頸胸腰椎退變、骨折脫位、腫瘤等常規(guī)手術(shù)以外，近年來(lái)陸續(xù)開(kāi)展了單側(cè)雙通道脊柱微創(chuàng)內(nèi)鏡技術(shù)、椎間孔鏡技術(shù)、經(jīng)皮穿刺椎間盤(pán)消融術(shù)、脊柱骨折微創(chuàng)復(fù)位固定等手術(shù)。微創(chuàng)技術(shù)相較傳統(tǒng)的常規(guī)手術(shù)，具有切口小、出血少、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。關(guān)節(jié)外科成熟開(kāi)展各類(lèi)關(guān)節(jié)置換手術(shù)，開(kāi)展肩關(guān)節(jié)鏡、膝關(guān)節(jié)鏡、踝關(guān)節(jié)鏡、單髁關(guān)節(jié)置換術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)。手足外科能夠開(kāi)展斷肢（指）再植，手（拇）指再造，肌腱血管神經(jīng)斷裂修復(fù)等技術(shù)，滿(mǎn)足各類(lèi)手足疾病、皮瓣修復(fù)，慢性難愈性創(chuàng)面修復(fù)的診治。
目前，骨科是南京市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)專(zhuān)科，設(shè)有4個(gè)主診組，擁有全透視碳纖維手術(shù)床、C形臂X光機(jī)、肩膝關(guān)節(jié)鏡系統(tǒng)、可擴(kuò)張脊柱微創(chuàng)手術(shù)通道、椎間孔鏡系統(tǒng)等先進(jìn)設(shè)備。此外，人才培養(yǎng)也是學(xué)科發(fā)展的內(nèi)生動(dòng)力?？剖夜膭?lì)醫(yī)生通過(guò)學(xué)術(shù)會(huì)議、培訓(xùn)班、外出進(jìn)修等方式提高醫(yī)療技術(shù)水平，還與南京鼓樓醫(yī)院骨科建立合作機(jī)制，通過(guò)引進(jìn)兼職專(zhuān)家提升整體管理效能，帶來(lái)造福患者多項(xiàng)新技術(shù)。
齊新生主任介紹，目前三個(gè)亞專(zhuān)科均有學(xué)科帶頭人及相應(yīng)各級(jí)醫(yī)師團(tuán)隊(duì)。亞專(zhuān)科在促進(jìn)學(xué)科發(fā)展的同時(shí)，也給骨科門(mén)診量、住院人數(shù)、手術(shù)量等指標(biāo)帶來(lái)了顯著增加，2024年起，骨科高峰期日手術(shù)臺(tái)次超20臺(tái)，三四級(jí)手術(shù)總體占比約70%。
創(chuàng)新技術(shù)，更先進(jìn)的治療方案
“亞專(zhuān)科建設(shè)的直觀成果就是，一批先進(jìn)技術(shù)惠及更多患者，這是我們最欣慰的。”齊新生表示，骨科團(tuán)隊(duì)緊跟骨科微創(chuàng)化、精準(zhǔn)化的發(fā)展趨勢(shì)，用更加先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)為廣大患者帶來(lái)了福音。
“脊柱損傷是‘百病之源’，大部分人都有因脊柱疾病引起腰腿痛的經(jīng)歷。”骨科副主任醫(yī)師張?jiān)疟硎?，脊柱的傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)要進(jìn)行廣泛的肌肉及軟組織剝離，風(fēng)險(xiǎn)損傷較大。而微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷更小、安全系數(shù)更高、患者感受更佳等優(yōu)勢(shì)。
55歲的高阿姨多年來(lái)飽受腰椎間盤(pán)突出的困擾，近期她的左腿疼痛劇烈，行走困難，晚上疼得睡不著。在全面分析了高阿姨的病情后，骨科團(tuán)隊(duì)明確診斷出高阿姨的腰4、5椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)，如不及時(shí)手術(shù)，會(huì)導(dǎo)致更嚴(yán)重的神經(jīng)損傷，建議實(shí)施脊柱內(nèi)鏡手術(shù)。手術(shù)僅在高阿姨的腰部做7mm的切口，切除了其突出的椎間盤(pán)，解除了神經(jīng)壓迫的問(wèn)題。
“膝關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重時(shí)需要置換膝關(guān)節(jié)。我們運(yùn)用單髁關(guān)節(jié)置換術(shù)，能保留患者大部分正常的膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，也能為患者減輕痛苦?！惫强聘敝魅吾t(yī)師夏才偉表示，單髁關(guān)節(jié)置換術(shù)，相比全膝關(guān)節(jié)置換，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。
陳阿姨一直膝關(guān)節(jié)疼痛，藥物治療未能緩解，走路也越來(lái)越困難。經(jīng)確診，內(nèi)側(cè)膝關(guān)節(jié)軟骨老化磨損、骨對(duì)骨的碰撞摩擦是陳阿姨膝關(guān)節(jié)疼痛的“元兇”。全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)不僅要切除內(nèi)側(cè)損壞的軟骨，還要把外側(cè)沒(méi)有損壞的軟骨一并切除。最終，夏才偉主任團(tuán)隊(duì)采取單髁關(guān)節(jié)置換術(shù)，只更換了陳阿姨受損的半月板和軟骨，保留了膝關(guān)節(jié)的正常部位。
相較其他骨科手術(shù)，手足纖維外科手術(shù)更加精細(xì)，且由于大多是急癥手術(shù)，需要醫(yī)生迅速反應(yīng)，每一次手術(shù)都是針尖上繡花?！澳懘笮募?xì)手快是手足外科醫(yī)生的必備素質(zhì)。對(duì)急診患者如未能及時(shí)正確處置，患者將面臨殘疾或生命危險(xiǎn)?！倍蠞t(yī)生感慨。
某天傍晚，一個(gè)左腳被挖掘機(jī)鏟斗所傷的男子被送到醫(yī)院急診，當(dāng)時(shí)患者左腳約三分之二的軟組織已撕脫，腳趾大部分損毀。骨科董邢濤醫(yī)生團(tuán)隊(duì)用了1個(gè)多小時(shí)清洗創(chuàng)口，隨后經(jīng)過(guò)3個(gè)多小時(shí)，用不同的手法和材料，一一對(duì)應(yīng)縫合患者斷裂的6根動(dòng)靜脈血管、2根神經(jīng)、5根肌腱，最后用人工皮膚覆蓋脫落的左腳底皮膚，讓他的左腳重獲新生。
溫暖照護(hù)，有溫度的人文關(guān)懷
“以患者為中心”是南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬泰康仙林鼓樓醫(yī)院的服務(wù)宗旨。多年來(lái)，骨科團(tuán)隊(duì)以患者需求為導(dǎo)向，重視醫(yī)患溝通細(xì)節(jié)，將醫(yī)療服務(wù)不斷延伸，讓患者感受“有溫度的醫(yī)療”。
“其實(shí)醫(yī)療服務(wù)不局限在‘治療’，而在于和患者接觸的方方面面。患者來(lái)醫(yī)院體驗(yàn)好才是根本，這也是泰康一直提倡做‘服務(wù)好’企業(yè)的初心。”齊新生主任強(qiáng)調(diào)。
在具體的診療服務(wù)中，骨科團(tuán)隊(duì)率先打破醫(yī)療行業(yè)不把醫(yī)生私人聯(lián)系方式留給患者的“潛規(guī)則”。李爺爺（化姓）年齡大沒(méi)有微信，做完膝關(guān)節(jié)手術(shù)出院后，骨科夏才偉主任就每天打電話(huà)提醒李爺爺。“對(duì)于我來(lái)說(shuō)，患者出院不是治療的結(jié)束，而是康復(fù)的開(kāi)始。”
每當(dāng)出院的李爺爺在微信上尋求幫助，夏才偉都會(huì)不遺余力地給予解答。雖然這增加了他的工作量，但他可以隨時(shí)了解患者恢復(fù)情況，把潛在問(wèn)題處理在萌芽期，而不是等小問(wèn)題變成大問(wèn)題再解決。這樣的服務(wù)理念，印刻在骨科團(tuán)隊(duì)的每一個(gè)人心中。
新征程，再出發(fā)。南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬泰康仙林鼓樓醫(yī)院骨科將以醫(yī)院創(chuàng)建三甲為契機(jī)，繼續(xù)聚焦骨科前沿問(wèn)題，激發(fā)內(nèi)在活力，配強(qiáng)隊(duì)伍、鉆精技術(shù)、做深研究，促進(jìn)學(xué)科高效發(fā)展，為助力更多市民群眾骨骼健康貢獻(xiàn)力量。
通訊員 劉子淳 現(xiàn)代快報(bào)/現(xiàn)代+記者 張宇
