近日，北京一位33歲的小伙稱因長期摳鼻子，致面部腫脹，就診查出感染丹毒的視頻引起熱議。小伙稱自己因為長期摳鼻子導(dǎo)致鼻子腫脹，淋巴結(jié)腫大，被社區(qū)醫(yī)院誤診為扁桃體發(fā)炎。但第二天，他的整個面部腫脹到眼睛都睜不開了，疼痛感明顯，趕緊前往醫(yī)院就診，醫(yī)生診斷為丹毒。那么“丹毒”到底是什么毒？我們邀請江蘇省中醫(yī)院皮膚科主任中醫(yī)師單敏潔做一個詳細解讀。
丹毒不是病毒引起，而是細菌感染
丹毒其實也是中醫(yī)病名，因為它會使皮膚突然“鮮紅成片，色如涂丹”，故古人將其命名為“丹毒”。丹毒雖以“毒”命名，卻不是病毒感染引起的，而是由細菌引起的一種常見的急性非化膿性炎癥性皮膚病，可影響皮膚表層、皮下組織內(nèi)淋巴管及其周圍軟組織，大多數(shù)是由乙型溶血性鏈球菌感染所致。丹毒的誘發(fā)因素包括不良的生活習慣，飲食、作息不規(guī)律，長期酗酒，機體抵抗力低下等。其中，足癬(俗稱腳氣)、下肢濕疹、鼻炎、中耳炎是引起丹毒的主要誘因。
丹毒常見于夏秋兩季，可發(fā)生于任何部位，常見的感染部位是下肢和面部，病變區(qū)域表現(xiàn)為紅斑，自覺灼熱、疼痛，與周圍正常皮膚之間有清楚的界限。
丹毒多發(fā)生于年輕人、老年人、過勞者以及有淋巴水腫和慢性皮膚潰瘍的人群。尤其有三類人群更容易患丹毒：1.體表有慢性病灶的人：顏面丹毒多由鼻、咽、耳等處的病灶引起，特別是鼻炎患者，經(jīng)常挖鼻、掏耳的人容易患丹毒，下肢丹毒多由足癬、蚊蟲叮咬或下肢外傷引起；2.機體免疫力降低的人：營養(yǎng)不良、酗酒、丙種球蛋白缺陷及腎性水腫的人；3.曾經(jīng)患過丹毒的人：本病可在原部位反復(fù)發(fā)作，稱復(fù)發(fā)性丹毒，患病日久還可引起慢性淋巴水腫。
不及時治療，可引起危急重癥
丹毒起病較急，會有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、惡心等全身癥狀，繼而局部出現(xiàn)邊界清楚的水腫性鮮紅斑，迅速向四周擴大，表面可出現(xiàn)水皰，有灼熱疼痛的感覺。如果治療不及時、不徹底，疾病反復(fù)發(fā)作可造成淋巴管阻塞，組織增厚，形成“象皮腫”。少數(shù)嚴重患者可引起急性腎炎、心內(nèi)膜炎，甚至敗血癥，預(yù)后不良。
江蘇省中醫(yī)院急診科去年就曾接診過一名30歲的男性患者，因腿部感染丹毒未及時治療，加上極度肥胖，最終引起感染性休克、急性呼吸窘迫綜合征、意識障礙、橫紋肌溶解癥、急性腎衰竭等一系列癥狀。由于病情過于嚴重，入院后患者被送入急診ICU搶救。其間，普外科、血管外科、腎科、風濕免疫科和皮膚科進行緊急會診，急診科醫(yī)護人員根據(jù)病情變化，不斷調(diào)整治療方案和用藥，經(jīng)過20天的治療，憑借突出的專業(yè)技術(shù)水平和豐富的急危重癥救治經(jīng)驗，成功將患者從鬼門關(guān)拉了回來。
因此，一旦出現(xiàn)以下相關(guān)癥狀時，應(yīng)盡早前往醫(yī)院就診：1.皮膚突然出現(xiàn)大片紅斑，局部皮膚溫度升高，有灼熱、疼痛感；2.皮損迅速向四周蔓延，紅斑基礎(chǔ)上發(fā)生水皰、大皰或血皰；3.伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)或頭痛等癥狀。
治療丹毒，中醫(yī)特色明顯
西醫(yī)治療丹毒通常采用抗生素抗感染治療為主，發(fā)熱癥狀能緩解，局部紅腫能減輕，但有時治療效果欠佳，紅腫消退緩慢，病程會遷延為亞急性或慢性，短期內(nèi)難以治愈。
中醫(yī)治療則采取全身和局部辨證施治，因人而異。丹毒一般由于素體血分有熱，外受火毒、熱毒蘊結(jié)，郁阻肌膚而發(fā)，所以中醫(yī)內(nèi)治多以清熱解毒類方藥為主，疏風清熱、涼血解毒的同時還可以提高患者機體免疫力，達到扶正祛邪、標本兼治的目的。此外配合局部外敷省中醫(yī)院院內(nèi)制劑青敷膏藥，消腫止痛療效神奇。雙管齊下能夠明顯提高療效，縮短病程，不易出現(xiàn)耐藥。
青敷膏
功能主治：清熱解毒，消腫止痛，用于一切癰瘍瘡癤初起的紅腫熱痛。
用法：外敷患處。
適應(yīng)癥：年輕人常見的各種痤瘡，只要紅腫，都可以用青敷膏外敷，消腫散結(jié)，涼血解毒，是家中必備的良藥。另外，皮膚科常見的各種皮膚癤腫、毛囊炎感染出現(xiàn)紅腫疼痛等，只要皮膚沒有破潰，局部外敷青敷膏后消腫止痛事半功倍。
預(yù)防丹毒，需要做到這五點
1.避免皮膚受損
避免皮膚擦破碰傷或潰瘍，如果一旦皮膚有破損，一定要快速處理，不讓細菌有可趁之機。
2.積極治療基礎(chǔ)疾病
被足癬、鼻炎、中耳炎、濕疹等纏身的患者，應(yīng)盡早治療，積極治療基礎(chǔ)疾病，以避免復(fù)發(fā)。
3.保持皮膚清潔
注意個人衛(wèi)生，保持皮膚清潔，要勤洗澡、勤換衣被。
4.改正不良習慣
避免摳鼻孔、掏耳朵的壞習慣，避免皮膚瘙癢撓抓損傷，這些行為會增加丹毒的患病風險。
5.養(yǎng)成良好的生活習慣
規(guī)律起居，避免熬夜，健康均衡飲食，避免吃一些油膩辛辣刺激的食物。
通訊員 孫茜 現(xiàn)代快報+記者 安瑩
