編者按：“生命的微光·溫暖醫(yī)者”公益行動，旨在進一步挖掘一線醫(yī)者的感人故事，傳遞醫(yī)界正能量，增強職業(yè)榮譽感。本期我們走進泰康仙林鼓樓醫(yī)院老年醫(yī)學中心，了解他們在提升醫(yī)療質(zhì)量，積極為老年患者服務(wù)方面所做的努力。
長壽時代，帶來了以長期慢病管理為主的健康趨勢變化。人口老齡化社會“呼喚”優(yōu)質(zhì)的老年醫(yī)療健康服務(wù)，老年醫(yī)學發(fā)展恰逢其時。
經(jīng)過一年多的探索實踐，泰康仙林鼓樓醫(yī)院老年醫(yī)學中心醫(yī)教研一體化發(fā)展，以學科建設(shè)為抓手，構(gòu)建起多學科診療和急危重癥救治體系，在老年多發(fā)疾病診療上精準發(fā)力，用團隊力量讓老有所“醫(yī)”更有溫度，助力打造以醫(yī)險結(jié)合、醫(yī)養(yǎng)融合為特色，以健康管理為中心，以慢病管理見長的長壽醫(yī)院。
△老年醫(yī)學中心通過共病管理為老年患者提供一站式診療 通訊員供圖
學科加速建設(shè)，為老年醫(yī)學發(fā)展注入新動能
年終歲尾，泰康仙林鼓樓醫(yī)院再添喜訊。12月7日，該院老年醫(yī)學中心掛牌成為南京大學醫(yī)學院老年醫(yī)學研究所，進一步深化和南京大學醫(yī)學院的“院校合作”，也開啟了學科交叉、資源整合、產(chǎn)學研高度融合的老齡研究新局面。
掛牌研究所的背后，是科研創(chuàng)新推進學科建設(shè)的不懈奮斗：在泰康仙林鼓樓醫(yī)院副院長、老年醫(yī)學中心主任柏峰的帶領(lǐng)下，團隊獲得該院第一個國家自然科學基金面上項目、第一個江蘇省重點研發(fā)計劃（社會發(fā)展）項目、第一個江蘇省衛(wèi)生健康委重點項目……針對老年患者需求和關(guān)鍵臨床問題，老年醫(yī)學中心通過老年?？萍膊》矫娴目蒲谐晒D(zhuǎn)化造福更多患者。
亮眼成績彰顯出老年醫(yī)學中心團隊對科研的執(zhí)著?！鞍滋煳覀冊陂T診收治患者做好臨床工作，只能晚上做科研，有時候太過投入，凌晨一兩點還在記錄分析數(shù)據(jù)?！卑胤逖詡魃斫?，團隊成員在這樣的氛圍熏陶下，完成日常診療工作后，晚上就像一顆顆鉚釘，扎進實驗室撲在科研里。
“人才是學科發(fā)展的核心，我們一直在大力培養(yǎng)臨床和科研復合型人才?！卑胤灞硎?，老年醫(yī)學中心承擔了南京大學、武漢大學等高校博士研究生的指導工作，并積極與南京醫(yī)科大學、南京中醫(yī)藥大學等高校開展合作，為醫(yī)生提供臨床交流和科研教學的平臺。同時，中心醫(yī)生可以出國進修學習、參加國際學術(shù)會議，得到充足的成長發(fā)展。目前，團隊擁有醫(yī)生12人（其中博士2人、碩士9人、副主任醫(yī)師以上5人），護士14人。
此外，團隊還推進建設(shè)綜合診治中心、智慧醫(yī)養(yǎng)技術(shù)服務(wù)中心、主動健康技術(shù)服務(wù)中心、安寧療護技術(shù)服務(wù)中心，以及醫(yī)護康養(yǎng)寧培訓基地、醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)研發(fā)基地，推動老年醫(yī)學中心朝著高品質(zhì)醫(yī)療資源聚集、亞?？聘哔|(zhì)量發(fā)展的目標邁進，力爭成為長三角區(qū)域醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展的新引擎。
學科建設(shè)是基業(yè)長青的根本。該院老年醫(yī)學中心將以老年醫(yī)學研究所成立為新起點，重點對消化系統(tǒng)腫瘤、認知障礙、心功能衰竭等老年期疾病進行攻關(guān)研究。同時，聚焦社區(qū)居家養(yǎng)老健康服務(wù)，探索智慧養(yǎng)老模式，為健康數(shù)據(jù)監(jiān)測預警、健康交互管理、居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合一體化提供新思路，為老年醫(yī)療事業(yè)添磚加瓦。
多學科診療，解決老年患者“一體多病”難題
流行病學調(diào)查顯示，65歲以上老年人中有65%同時患有3種以上疾病，這種情況叫“一體多病”。
老年醫(yī)學中心團隊在臨床中發(fā)現(xiàn)，老年人一旦感覺身體不舒服，往往不是某個單一部位的問題，而有“牽一發(fā)動全身”的風險。與年輕人不同的是，老年疾病通常有多學科關(guān)聯(lián)、相互交叉影響的發(fā)病特點。而且老年疾病有時因其癥狀的不典型，很容易被漏診或誤診，“一體多病”使得老年人的疾病診療更為復雜。
為了破解這個難題，老年醫(yī)學科綜合門診應運而生。和傳統(tǒng)?？崎T診有所區(qū)別的是，該院老年醫(yī)學中心綜合門診以老年綜合評估為核心技術(shù)，協(xié)同各?？茷槔夏昊颊摺耙粩堊印苯鉀Q各類病癥。
“這樣做的好處就是讓老年患者少跑路。比如這個人心臟不舒服，眼睛還有白內(nèi)障，他要掛號心內(nèi)科和眼科，再分別等待。我們的綜合門診就不存在這個問題?！崩夏赆t(yī)學中心副主任俞辰斌解釋道。
在綜合門診的理念催化中，該院老年醫(yī)學中心還運用多學科聯(lián)合會診，即先由中心各亞?？茖＜疫M行聯(lián)合會診，之后整合全院科室資源，從各個科室挑選專家加入會診團隊，通過共病管理為老年患者提供一站式診療，讓就醫(yī)“一點都不麻煩”。
82歲的錢爺爺曾因意外摔斷股骨頸入院，老人患有阿爾茲海默癥、冠心病、糖尿病、慢性腎衰等多種疾病。老年醫(yī)學中心協(xié)同神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科、腎病學科、骨科等科室開展多學科會診，制訂治療方案，用一周時間把錢爺爺?shù)墓谛牟 ⒛I衰調(diào)整到緩和狀態(tài)，緊接著實施股骨頭置換手術(shù)。錢爺爺遵專科醫(yī)囑，術(shù)后一直使用抗凝藥物，但醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)他鼻腔黏膜開始出血，并出現(xiàn)低血壓、抽搐甚至意識喪失。
醫(yī)護團隊意識到問題所在，股骨頭置換手術(shù)后需使用抗凝藥物，但錢爺爺有嚴重的慢性腎衰，所以理應一天就代謝出體外的抗凝藥在錢爺爺?shù)捏w內(nèi)仍有大量留存，最終導致出血甚至休克。醫(yī)護團隊充分考慮到藥物面對多種病癥的不良反應，立刻停用抗凝藥物，并利用補血制品讓錢爺爺轉(zhuǎn)危為安，用專業(yè)的共病管理和醫(yī)者仁心挽救了他的生命。
用溫暖陪伴，做好生命末期患者的“擺渡人”
在追求診療水平不斷提升的同時，重視老年患者的訴求，用溫柔的心和專業(yè)照護給予老人更多的陪伴與關(guān)愛，是該院老年醫(yī)學中心的一大特質(zhì)。
“出于各種原因，相當一部分老年人離世的時候是沒有親人在身邊的，我們盡可能彌補這類患者的情感缺失，體現(xiàn)人文關(guān)懷?！崩夏赆t(yī)學中心護士長張德霞說道。
對待生命末期的老年患者，該院老年醫(yī)學中心團隊用愛和同理心為患者生命的“最后一公里”護航。因為他們面對的不僅僅是復雜的疾病，更是一個個需要溫暖與關(guān)懷的老人。
91歲的老教授張爺爺因食物嗆到氣管引發(fā)吸入性肺炎，又誘發(fā)心衰進而入院治療。張爺爺患有阿爾茲海默癥，還有嚴重的心衰、腎功能不全。他以前在養(yǎng)老院時，由于認知功能基本喪失，讓護理人員不少費心。
住院期間，張爺爺又不幸感染了新冠肺炎，他的子女都在國外，無法第一時間趕回來。沒有親人的探望，情感需求被空置，張爺爺余下的時間仿佛失去了意義。
在這樣的特殊時期，醫(yī)護團隊用溫柔卻充滿力量的心，為張爺爺送上了親如子女的陪伴與照護。感染新冠病毒后，張爺爺靠鼻飼管進食，生怕他把鼻飼管拔掉影響營養(yǎng)攝入，護士從家里拿來了絨布小兔子玩具，他總是抱在懷里反復撫摸。護理員阿姨看張爺爺總是眉頭緊蹙地看著病房門口，于是換著花樣講笑話逗他笑。漸漸地，張爺爺跟大家熟悉了，就會打起精神坐起身來給每個醫(yī)生、護士畫速寫，畫畫時他臉上的陰郁消失了，笑容也多了起來。
隨著病情惡化，張爺爺身體狀況不容樂觀，呼吸也越來越困難。在一個清晨，他握著護士的手走到了生命的盡頭，老年醫(yī)學中心團隊立刻告知張爺爺?shù)膬鹤?。在異國他鄉(xiāng)的電話那頭，張爺爺?shù)膬鹤颖硎荆骸拔倚湃卫夏赆t(yī)學中心的醫(yī)德，感謝你們對我父親無微不至的照顧，是你們的陪伴和關(guān)愛，讓他在醫(yī)院安詳?shù)囟冗^了生命的最后一程。”
深化醫(yī)養(yǎng)融合，助力長壽醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展
今年9月，泰康之家·蘇園正式開業(yè)，和比肩而立的泰康仙林鼓樓醫(yī)院共同組成泰康首個“醫(yī)教研養(yǎng)康”五位一體的醫(yī)養(yǎng)綜合體——泰康仙林國際醫(yī)養(yǎng)園區(qū)，攜手開啟醫(yī)養(yǎng)融合3.0模式。立足長壽時代，泰康仙林鼓樓醫(yī)院二期明年初將投入運營，為泰康仙林國際醫(yī)養(yǎng)園區(qū)探索醫(yī)養(yǎng)融合新模式注入新內(nèi)涵。
作為泰康仙林鼓樓醫(yī)院的戰(zhàn)略性學科，老年醫(yī)學中心從成立之初就被賦予了“醫(yī)養(yǎng)融合”的發(fā)展特色，更因地緣毗鄰，與泰康之家·蘇園共建醫(yī)養(yǎng)融合的運營體系，通過“評、慢、常、急”的四項核心工作機制，為社區(qū)老人的生命健康保駕護航，讓醫(yī)養(yǎng)園區(qū)名副其實。
簡單來說，“評”就是醫(yī)療評估，針對老年人入住社區(qū)前后進行動態(tài)評估；“慢”就是慢病管理，結(jié)合老年人常見疾病進行持續(xù)監(jiān)測；“常”就是常規(guī)診療，例如換藥、皮下注射等；“急”就是緊急救助，根據(jù)突發(fā)情況協(xié)同社區(qū)醫(yī)務(wù)室打開綠色通道進行救治。
“經(jīng)過那次腦梗搶救，我真切感受到自家醫(yī)院的溫暖。”86歲的蘇園居民李爺爺感慨。他一天早上散步后突然言語不清、口角歪斜，管家立即呼叫社區(qū)醫(yī)務(wù)室醫(yī)生，第一時間進行了初步檢查，考慮到李爺爺有腦血管疾病史，醫(yī)務(wù)室將他轉(zhuǎn)至醫(yī)院老年醫(yī)學中心進一步診斷。老年醫(yī)學中心打開綠色通道，迅速進行顱腦核磁共振成像，確診為急性腦梗。搶救團隊在獲得家屬同意后，立刻進行靜脈溶栓治療。大約一個小時后，李爺爺?shù)目诮蔷突謴腿绯?，言語也不再含糊。通過后續(xù)藥物、物理治療和針對性康復訓練，李爺爺?shù)纳眢w狀況逐漸好轉(zhuǎn)。
老年醫(yī)學中心把優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源延伸到泰康之家·蘇園，開展醫(yī)養(yǎng)協(xié)同救治，讓蘇園長輩們充分共享泰康優(yōu)質(zhì)的大健康生態(tài)醫(yī)療服務(wù)，感受“避風港”的溫暖。
泰康仙林鼓樓醫(yī)院老年醫(yī)學中心將以臨床需求和科研創(chuàng)新為重點，不斷加強學科建設(shè)與人才培養(yǎng)，繼續(xù)完善多學科診療模式，以點帶面推動醫(yī)院高質(zhì)量內(nèi)涵式發(fā)展，不斷深化醫(yī)險結(jié)合、醫(yī)養(yǎng)融合特色，朝省內(nèi)有特色的三甲長壽醫(yī)院踔厲奮發(fā)，為長壽時代貢獻“泰康方案”。
通訊員 唐曉 現(xiàn)代快報+記者 劉峻
