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【錨定現(xiàn)代化 改革再深化】江蘇揚(yáng)州:跳過 “診間支付” 積極探索醫(yī)保結(jié)算服務(wù)新模式

黨的二十屆三中全會(huì)《決定》提出,“實(shí)施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略,健全公共衛(wèi)生體系,促進(jìn)社會(huì)共治、醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合,促進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理”。為此,江蘇揚(yáng)州持續(xù)完善醫(yī)保制度、系統(tǒng)深化醫(yī)保改革、加快推進(jìn)信息化賦能,改變目前就醫(yī)過程中掛號(hào)、檢查、配藥等環(huán)節(jié)均需排隊(duì)付費(fèi)的現(xiàn)狀,緩解患者重復(fù)排隊(duì)繳費(fèi)的堵點(diǎn)痛點(diǎn)問題,重新優(yōu)化醫(yī)院繳費(fèi)和醫(yī)保結(jié)算流程,讓數(shù)據(jù)多跑路、讓群眾少跑腿。 

“馬上要做一個(gè)胸部CT檢查,你是‘先診療后付費(fèi)’的用戶,待會(huì)可以先去做檢查。”8月7日上午,揚(yáng)州市民潘先生在做肺結(jié)節(jié)診療時(shí),醫(yī)生需要他先做一項(xiàng)胸部CT檢查。在提交檢查單后,醫(yī)生的電腦界面自動(dòng)提示“信用付患者”的有關(guān)信息,這意味著潘先生不用著急排隊(duì)繳費(fèi),可以直接去檢查。潘先生坦言,這項(xiàng)服務(wù)在就診高峰期時(shí),能為他節(jié)約半小時(shí)。

一直以來,患者在就醫(yī)時(shí)來回奔波、重復(fù)排隊(duì)、多次繳費(fèi)的現(xiàn)象常被市民們?cè)嵅。衲険P(yáng)州全面啟動(dòng)“先診療后付費(fèi)”改革工作,“先診療后付費(fèi)”是指患者在診查、檢驗(yàn)、取藥等就診流程中途不用多次排隊(duì)進(jìn)行繳費(fèi),只需在當(dāng)日就診結(jié)束后一次性繳納全部費(fèi)用即可。而市民只需在手機(jī)上進(jìn)行先診療后付費(fèi)簽約開通,就可以享受這項(xiàng)服務(wù)。

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▲蘇北醫(yī)院醫(yī)保物價(jià)科工作人員柳源(右一)


蘇北醫(yī)院醫(yī)保物價(jià)科工作人員柳源介紹,患者可以通過支付寶搜索“江蘇醫(yī)保云”或者是打開“我的揚(yáng)州”APP,選擇“醫(yī)?!苯缑妫c(diǎn)開后再點(diǎn)擊“先診療后付費(fèi)”圖標(biāo),按照步驟一步一步開通就可以就診。

據(jù)了解,“先診療后付費(fèi)”改革是今年揚(yáng)州市委、市政府推進(jìn)的一項(xiàng)民生實(shí)事項(xiàng)目,以群眾在門診就診過程中反復(fù)排隊(duì)繳費(fèi)的“煩心事”為切入點(diǎn),將醫(yī)保結(jié)算能力與個(gè)人信用相融合,整合醫(yī)療、醫(yī)保、銀行三方資源,在全市所有二級(jí)以上綜合醫(yī)院實(shí)現(xiàn)“先診療后付費(fèi)”,為群眾提供基于信用的線上掛號(hào)、門診繳費(fèi)、檢查結(jié)果查詢、手機(jī)取藥等創(chuàng)新服務(wù)模式。同時(shí),通過醫(yī)保支付和信用支付的混合支付,保障群眾能夠在付款時(shí)一并享受醫(yī)保實(shí)時(shí)結(jié)算服務(wù)。

揚(yáng)州市醫(yī)療保障局信息管理處處長(zhǎng)梁明輝介紹,醫(yī)保結(jié)算服務(wù)新模式真正為老百姓在就診過程中一次就診一次繳費(fèi),同時(shí),先診療后付費(fèi)還支持親情付和家庭共濟(jì)付,這意味著老年患者可以由親屬代掛號(hào)代繳費(fèi),解決了老年人不會(huì)使用手機(jī)的難題,讓這項(xiàng)服務(wù)“適老”更“助老”。

目前,該系統(tǒng)正在揚(yáng)州開展壓力測(cè)試、等級(jí)保護(hù)測(cè)試、第三方功能測(cè)試等,并對(duì)前期發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行整改,預(yù)計(jì)今年年內(nèi)全面上線運(yùn)行。梁明輝介紹,蘇北醫(yī)院是今年先診療后付費(fèi)上線的第一家醫(yī)院,下一步,全市二級(jí)以上的綜合醫(yī)院將全部開通“先診療后付費(fèi)”服務(wù)。 

作者丨朱林川 張禹 高明芳 劉燃燃

作者單位丨揚(yáng)州廣電融媒體新聞中心

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