隨著年齡增長，人體發(fā)生骨折、脊柱側(cè)彎、脊椎病、關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)腫瘤等骨科疾病的概率大幅上升。俗話說“傷筋動骨一百天”，很多人認為骨科手術(shù)是“大開大合”的，不少患者因擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險而繼續(xù)忍受病痛。南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬泰康仙林鼓樓醫(yī)院骨科齊新生主任指出，骨科手術(shù)已告別“大刀闊斧”階段，進入了“微創(chuàng)”時代。
單髁關(guān)節(jié)置換術(shù)、脊柱微創(chuàng)內(nèi)鏡技術(shù)、肢體再植再造……這些幫助患者解決骨科疾病難題的新技術(shù)，在醫(yī)院骨科亞?？频慕ㄔO(shè)中發(fā)揮著舉足輕重的作用?！拔覀円谀暇┦嗅t(yī)學(xué)重點?？频幕A(chǔ)上，建成區(qū)域高水平的脊柱中心、關(guān)節(jié)中心（含運動醫(yī)學(xué)）和創(chuàng)傷中心，并成為立足南京紫東，輻射全市及周邊城市的區(qū)域綜合性骨科。”齊新生表示，南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬泰康仙林鼓樓醫(yī)院骨科正著力強化脊柱外科、關(guān)節(jié)外科、手足外科的亞?？平ㄔO(shè)，與南京鼓樓醫(yī)院加強人才培養(yǎng)合作，“修煉內(nèi)功”提升診療水平，用更微創(chuàng)、精準的手術(shù)點亮患者的生命之光，展現(xiàn)出醫(yī)院發(fā)展的新活力。
細分專科，更精準的醫(yī)療服務(wù)
“骨科細分亞?？疲湍茏尰颊摺畬２Ｖ巍?，醫(yī)生施策也能精益求精?！饼R新生說，傳統(tǒng)的大綜合診療模式已不能滿足患者個性化的醫(yī)療需求?；诖耍强崎_啟了亞?？平ㄔO(shè)，創(chuàng)建脊柱外科、關(guān)節(jié)外科和手足外科。各專科治療的病種相對獨立，使患者得到精準診斷和醫(yī)療服務(wù)，構(gòu)建了骨科疾病更全面的治療體系。
脊柱外科除開展頸胸腰椎退變、骨折脫位、腫瘤等常規(guī)手術(shù)以外，近年來陸續(xù)開展了單側(cè)雙通道脊柱微創(chuàng)內(nèi)鏡技術(shù)、椎間孔鏡技術(shù)、經(jīng)皮穿刺椎間盤消融術(shù)、脊柱骨折微創(chuàng)復(fù)位固定等手術(shù)。微創(chuàng)技術(shù)相較傳統(tǒng)的常規(guī)手術(shù)，具有切口小、出血少、恢復(fù)快等優(yōu)點。關(guān)節(jié)外科成熟開展各類關(guān)節(jié)置換手術(shù)，開展肩關(guān)節(jié)鏡、膝關(guān)節(jié)鏡、踝關(guān)節(jié)鏡、單髁關(guān)節(jié)置換術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)。手足外科能夠開展斷肢（指）再植，手（拇）指再造，肌腱血管神經(jīng)斷裂修復(fù)等技術(shù)，滿足各類手足疾病、皮瓣修復(fù)，慢性難愈性創(chuàng)面修復(fù)的診治。
目前，骨科是南京市醫(yī)學(xué)重點?？?，設(shè)有4個主診組，擁有全透視碳纖維手術(shù)床、C形臂X光機、肩膝關(guān)節(jié)鏡系統(tǒng)、可擴張脊柱微創(chuàng)手術(shù)通道、椎間孔鏡系統(tǒng)等先進設(shè)備。此外，人才培養(yǎng)也是學(xué)科發(fā)展的內(nèi)生動力。科室鼓勵醫(yī)生通過學(xué)術(shù)會議、培訓(xùn)班、外出進修等方式提高醫(yī)療技術(shù)水平，還與南京鼓樓醫(yī)院骨科建立合作機制，通過引進兼職專家提升整體管理效能，帶來造?；颊叨囗椥录夹g(shù)。
齊新生主任介紹，目前三個亞?？凭袑W(xué)科帶頭人及相應(yīng)各級醫(yī)師團隊。亞?？圃诖龠M學(xué)科發(fā)展的同時，也給骨科門診量、住院人數(shù)、手術(shù)量等指標帶來了顯著增加，2024年起，骨科高峰期日手術(shù)臺次超20臺，三四級手術(shù)總體占比約70%。
創(chuàng)新技術(shù)，更先進的治療方案
“亞?？平ㄔO(shè)的直觀成果就是，一批先進技術(shù)惠及更多患者，這是我們最欣慰的?！饼R新生表示，骨科團隊緊跟骨科微創(chuàng)化、精準化的發(fā)展趨勢，用更加先進的醫(yī)療技術(shù)為廣大患者帶來了福音。
“脊柱損傷是‘百病之源’，大部分人都有因脊柱疾病引起腰腿痛的經(jīng)歷?！惫强聘敝魅吾t(yī)師張耘表示，脊柱的傳統(tǒng)開放手術(shù)要進行廣泛的肌肉及軟組織剝離，風(fēng)險損傷較大。而微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷更小、安全系數(shù)更高、患者感受更佳等優(yōu)勢。
55歲的高阿姨多年來飽受腰椎間盤突出的困擾，近期她的左腿疼痛劇烈，行走困難，晚上疼得睡不著。在全面分析了高阿姨的病情后，骨科團隊明確診斷出高阿姨的腰4、5椎間盤突出壓迫神經(jīng)，如不及時手術(shù)，會導(dǎo)致更嚴重的神經(jīng)損傷，建議實施脊柱內(nèi)鏡手術(shù)。手術(shù)僅在高阿姨的腰部做7mm的切口，切除了其突出的椎間盤，解除了神經(jīng)壓迫的問題。
“膝關(guān)節(jié)炎嚴重時需要置換膝關(guān)節(jié)。我們運用單髁關(guān)節(jié)置換術(shù)，能保留患者大部分正常的膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，也能為患者減輕痛苦?！惫强聘敝魅吾t(yī)師夏才偉表示，單髁關(guān)節(jié)置換術(shù)，相比全膝關(guān)節(jié)置換，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。
陳阿姨一直膝關(guān)節(jié)疼痛，藥物治療未能緩解，走路也越來越困難。經(jīng)確診，內(nèi)側(cè)膝關(guān)節(jié)軟骨老化磨損、骨對骨的碰撞摩擦是陳阿姨膝關(guān)節(jié)疼痛的“元兇”。全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)不僅要切除內(nèi)側(cè)損壞的軟骨，還要把外側(cè)沒有損壞的軟骨一并切除。最終，夏才偉主任團隊采取單髁關(guān)節(jié)置換術(shù)，只更換了陳阿姨受損的半月板和軟骨，保留了膝關(guān)節(jié)的正常部位。
相較其他骨科手術(shù)，手足纖維外科手術(shù)更加精細，且由于大多是急癥手術(shù)，需要醫(yī)生迅速反應(yīng)，每一次手術(shù)都是針尖上繡花?！澳懘笮募毷挚焓鞘肿阃饪漆t(yī)生的必備素質(zhì)。對急診患者如未能及時正確處置，患者將面臨殘疾或生命危險?！倍蠞t(yī)生感慨。
某天傍晚，一個左腳被挖掘機鏟斗所傷的男子被送到醫(yī)院急診，當(dāng)時患者左腳約三分之二的軟組織已撕脫，腳趾大部分損毀。骨科董邢濤醫(yī)生團隊用了1個多小時清洗創(chuàng)口，隨后經(jīng)過3個多小時，用不同的手法和材料，一一對應(yīng)縫合患者斷裂的6根動靜脈血管、2根神經(jīng)、5根肌腱，最后用人工皮膚覆蓋脫落的左腳底皮膚，讓他的左腳重獲新生。
溫暖照護，有溫度的人文關(guān)懷
“以患者為中心”是南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬泰康仙林鼓樓醫(yī)院的服務(wù)宗旨。多年來，骨科團隊以患者需求為導(dǎo)向，重視醫(yī)患溝通細節(jié)，將醫(yī)療服務(wù)不斷延伸，讓患者感受“有溫度的醫(yī)療”。
“其實醫(yī)療服務(wù)不局限在‘治療’，而在于和患者接觸的方方面面。患者來醫(yī)院體驗好才是根本，這也是泰康一直提倡做‘服務(wù)好’企業(yè)的初心。”齊新生主任強調(diào)。
在具體的診療服務(wù)中，骨科團隊率先打破醫(yī)療行業(yè)不把醫(yī)生私人聯(lián)系方式留給患者的“潛規(guī)則”。李爺爺（化姓）年齡大沒有微信，做完膝關(guān)節(jié)手術(shù)出院后，骨科夏才偉主任就每天打電話提醒李爺爺?！皩τ谖襾碚f，患者出院不是治療的結(jié)束，而是康復(fù)的開始。”
每當(dāng)出院的李爺爺在微信上尋求幫助，夏才偉都會不遺余力地給予解答。雖然這增加了他的工作量，但他可以隨時了解患者恢復(fù)情況，把潛在問題處理在萌芽期，而不是等小問題變成大問題再解決。這樣的服務(wù)理念，印刻在骨科團隊的每一個人心中。
新征程，再出發(fā)。南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬泰康仙林鼓樓醫(yī)院骨科將以醫(yī)院創(chuàng)建三甲為契機，繼續(xù)聚焦骨科前沿問題，激發(fā)內(nèi)在活力，配強隊伍、鉆精技術(shù)、做深研究，促進學(xué)科高效發(fā)展，為助力更多市民群眾骨骼健康貢獻力量。
通訊員 劉子淳 現(xiàn)代快報/現(xiàn)代+記者 張宇
