耳朵、鼻子、咽喉……這些小小的器官有著人體最精細、復雜的構造。許多人覺得，耳鼻咽喉科就是看看耳朵癢、嗓子疼等小毛病的科室，實際上，這些癥狀背后隱藏著不可忽視的健康問題。進入暑假，南京市兒童醫(yī)院迎來就診高峰，耳鼻咽喉科的病房、門診、急診更是忙碌。今年7月，該科室主治醫(yī)師朱珠的門診量接近2000人次，但是不管多忙，她都堅持提前15分鐘上門診，這一堅持就是12年。
△朱珠
12年，為千余名患兒打開“有聲之門”
耳鼻咽喉科的病區(qū)，是患兒最多的病區(qū)之一，暑假期間，床位已經(jīng)排到了走道上，不少孩子在這兒玩耍、交朋友。其中，有一個特殊的群體十分安靜，他們的世界幾乎沒有聲音，而南京市兒童醫(yī)院作為國家和江蘇省人工耳蝸植入定點醫(yī)院，將為他們打開“有聲之門”。據(jù)悉，該院耳鼻咽喉科是江蘇省省級臨床重點?？?，人工耳蝸植入和小耳畸形耳廓再造是科室的特色之一。
從2011年至今，該院的微創(chuàng)人工耳蝸植入術累計幫助千余名患兒更好地聽見聲音。3歲的平平（化名）開口說話有些遲，發(fā)音也不清楚，父母很著急，便帶他來到南京市兒童醫(yī)院檢查，才發(fā)現(xiàn)孩子聽力有障礙。朱珠介紹，微創(chuàng)人工耳蝸手術可以解決平平的聽力問題，這是一種先進精準的耳蝸手術和電極植入方式，切口反應小，出院就能開機使用，而且手術會盡量保留平平的殘余聽力和耳蝸內(nèi)正常結構形態(tài)。
許多聽力障礙的孩子，也伴有中外耳畸形。“有的患兒，耳朵只是一個小肉球，因此非常自卑。”朱珠介紹，現(xiàn)在可以通過手術打造一只好看的“耳朵”。手術分三期進行，首先擴張皮膚，給植入的“耳朵”空出位置，然后取患兒肋骨雕刻出耳郭形態(tài)并植入，第三期手術會對“耳朵”再次雕琢，讓它成長得更加逼真。朱珠表示，這項技術已經(jīng)非常成熟，可以同時幫助患兒解決聽力障礙并進行耳郭再造。
打鼾、長不高、嘴凸……微創(chuàng)術解決肥大腺樣體
朱珠的門診上，8歲的晨晨（化名）總是不停地抽動著鼻子，眨眼的頻率也不低，朱珠接過檢查單，發(fā)現(xiàn)他的腺樣體A/N值已經(jīng)達到了手術值?！昂⒆酉贅芋w肥大已經(jīng)挺嚴重了，錯過了保守治療的時間，需要手術?！背砍繈寢層行┌脨?，后悔沒有早些發(fā)現(xiàn)。朱珠介紹，其實，晨晨頻繁的“擠眉弄眼”已經(jīng)說明了鼻炎的嚴重性，鼻炎和腺樣體的關系密不可分。
近年來，腺樣體肥大的患兒有明顯增多的趨勢，肥大的腺樣體會堵塞呼吸道，不僅會引起小兒睡眠障礙，還會導致腺樣體面容，影響美觀。“有的孩子腺樣體肥大導致上頜骨突出，下巴后縮，一眼就能看出來。”朱珠介紹，不嚴重的腺樣體肥大，可以通過保守治療縮小腺樣體，如果拖得太久，導致呼吸道幾乎被腺樣體堵住，便需要手術切除。
聽到手術，許多孩子十分害怕，實際上，微創(chuàng)低溫等離子手術損傷小、反應輕、恢復也快，孩子睡一覺就能解決。朱珠介紹，手術從患兒口腔進入，低溫切除，術后口腔會有些腫脹，恢復半個月，孩子就能一覺到天亮了。她提醒，5～7歲是腺樣體增生高峰期，家長發(fā)現(xiàn)孩子張嘴睡覺、打鼾、夜咳要及時就醫(yī)，拖得久了，這種慢性缺氧的狀態(tài)還會影響孩子的生長發(fā)育。
方寸之間，她不漏蛛絲馬跡
耳鼻咽喉這些器官牽一發(fā)而動全身，有的患兒耳朵疼是咽喉炎導致，咽喉痛卻是鼻炎受連累。五官結構精細復雜，方寸之間，學問不少，這些“蛛絲馬跡”都逃不過朱珠的“火眼金睛”。她深知，患兒年幼，常常無法準確表達自己的感受，醫(yī)生的觀察和問診便更加重要。
一只聽診器，朱珠揪出了肺炎患兒久治不愈的原因，她一聽，便發(fā)現(xiàn)了患兒兩側呼吸音不對稱，懷疑有堵塞，最終手術取出元兇，是一小塊蝦殼。急診上，一名炎癥患兒，癥狀疑點重重，朱珠當機立斷為其進行了手術，結果發(fā)現(xiàn)是塑形性支氣管炎，這種炎癥，一旦發(fā)展起來，很可能連搶救的機會都沒有。術后，家長為她送來錦旗。
細致入微的觀察，讓她不錯看、漏看每一個癥狀，十多年的經(jīng)驗積累，讓她處置果斷，不給病情進一步發(fā)展的機會。門診、手術室、急診，朱珠的身影忙碌而堅定。7月份，她的門診量接近兩千，最忙時，下午1點半才看完上午的號，休息15分鐘后，便提前回到崗位繼續(xù)接診。朱珠堅持，不能讓患兒多等，早一分鐘檢查治療，病痛便能早一刻解決，家長懸著的心才能落地，她才覺得踏實。
現(xiàn)代快報+記者 梅書華/文 顧煒/攝
