寶寶胎心監(jiān)測提示胎兒宮內(nèi)缺氧。孕媽血壓高，子癇前期，可能發(fā)生抽搐。緊急剖宮產(chǎn)后，產(chǎn)婦急性心衰。爭分奪秒，生死時速！近日，南京醫(yī)科大學(xué)附屬逸夫醫(yī)院產(chǎn)科與多科室緊密配合，完成了一場驚心動魄的急救！
懷孕8個多月
胎兒臍帶繞頸，孕婦子癇
28歲的孕婦小周（化姓），懷孕8個多月，在南京醫(yī)科大學(xué)附屬逸夫醫(yī)院產(chǎn)科做例行產(chǎn)檢。一家人滿心期待著2個月后寶寶的誕生。雖然小周妊娠33周多，但超聲提示胎兒只如孕31周大小，而且胎兒臍帶繞頸兩周，情況不容樂觀！醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)生討論，慎重考慮，建議小周嚴(yán)密監(jiān)測胎心情況，一旦出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫，需及時剖宮產(chǎn)終止妊娠。
禍不單行，小周住院治療后，檢查發(fā)現(xiàn)她血壓高，尿蛋白陽性，臨床診斷為子癇前期！子癇前期是孕婦妊娠期特有疾病，病情可呈持續(xù)性進(jìn)展，甚至可能發(fā)生抽搐（子癇），是孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒病死率升高的主要原因。
胎兒臍帶繞頸，孕婦子癇。產(chǎn)科醫(yī)生告知小周及其家屬做好隨時終止妊娠的準(zhǔn)備。
胎兒宮內(nèi)有缺氧
3分鐘完成緊急剖宮產(chǎn)
就在小周住院后第三天，一次復(fù)查胎心監(jiān)測提示胎兒宮內(nèi)缺氧！急診復(fù)查彩超提示“胎兒臍帶繞頸三周，且臍血流阻力較入院時進(jìn)一步升高”。副主任醫(yī)師陳紅霞當(dāng)機(jī)立斷：“如不馬上進(jìn)行剖宮產(chǎn)，隨時可能有胎死腹中的風(fēng)險！立即做好術(shù)前準(zhǔn)備，通知手術(shù)室，急診手術(shù)?！?/p>
然而小周愛人此刻并不在醫(yī)院，趕過來可能需要一個多小時，醫(yī)院立刻與小周的婆婆溝通。在征得家屬同意后，產(chǎn)科立即聯(lián)系手術(shù)室、麻醉科、新生兒科做好急診手術(shù)及搶救新生兒準(zhǔn)備，一切都在有條不紊地進(jìn)行。
在全院多科室緊密配合下，17點(diǎn)23分手術(shù)開始，17點(diǎn)26分胎兒娩出，緊急的剖宮產(chǎn)過程僅用了3分鐘。在胎兒娩出的那一刻，在場的醫(yī)護(hù)人員驚呆了，臍帶緊緊地繞住嬰兒頸部四周。隨后斷臍、解除臍帶繞頸、娩出新生兒、清理呼吸道、刺激，這些動作一氣呵成，只聽“哇”的一聲，新生兒哭了，大家懸著的一顆心終于落地了。
“新生兒肌張力好、皮膚紅潤、哭聲響亮，評分正常?！甭犚娦律鷥嚎漆t(yī)生邊檢查邊匯報，大家懸著的心終于徹底放下了。手術(shù)室外，小周的家人聞訊母女平安后喜極而涕，不斷感謝醫(yī)護(hù)人員的救命之恩。
產(chǎn)婦急性心衰
一個多小時搶救轉(zhuǎn)危為安
一波未平一波又起，就在當(dāng)天晚上11點(diǎn)，剛剛剖宮產(chǎn)順利產(chǎn)下寶寶的小周突然劇烈咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，伴有呼吸急促。值班醫(yī)師立即前往查看，只見小周指脈氧下降，心率變快，呼吸急促，肺部聽診雙肺布滿濕羅音。結(jié)合癥狀及體征，醫(yī)生判定小周是發(fā)生了急性左心衰！
由于妊娠期和分娩期血流動力學(xué)的巨大變化，妊娠期血容量及心排量均逐漸增加，至妊娠32～34周達(dá)高峰，持續(xù)至分娩。所以，心力衰竭最容易發(fā)生在妊娠32～34周、分娩期及產(chǎn)褥早期，是造成心臟病孕產(chǎn)婦死亡的主要原因。
小周有子癇前期，子癇前期基本病理變化是全身小血管痙攣，所以更容易導(dǎo)致心血管系統(tǒng)處于低排高阻狀態(tài)。產(chǎn)科值班醫(yī)生王勝武立刻展開搶救，立即予端坐臥位、面罩吸氧、建立靜脈通道，同時聯(lián)系上級醫(yī)生、ICU值班主任、心內(nèi)科值班主任至產(chǎn)科展開搶救。5分鐘內(nèi)，值班二線主治醫(yī)師陳訊、值班三線主任醫(yī)師張海燕及心內(nèi)科主任醫(yī)師張代民、ICU副主任醫(yī)師楊敬輝奔至產(chǎn)科小周床邊協(xié)助搶救。凌晨1點(diǎn)，經(jīng)過一個多小時的搶救，小周終于轉(zhuǎn)危為安。目前，小周一切指標(biāo)正常，已康復(fù)出院了。早產(chǎn)兒病情平穩(wěn)，因體重太輕，還需在新生嬰兒病房住院觀察一段時間。
現(xiàn)代快報+記者 劉峻
