居家口服抗腫瘤藥物是癌癥治療的一個(gè)重要手段。按時(shí)服藥，聽(tīng)起來(lái)非常簡(jiǎn)單，做對(duì)卻遠(yuǎn)沒(méi)有想象的那么容易。是藥三分毒，如果用藥時(shí)間不規(guī)范，不僅藥效可能會(huì)打折扣，還會(huì)加重毒副反應(yīng)?！鞍磿r(shí)服藥”有哪些常見(jiàn)的“坑”？應(yīng)當(dāng)如何避免? 我們邀請(qǐng)江蘇省腫瘤醫(yī)院（南京醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院）藥學(xué)部主任魏繼福為您解答。
只按時(shí)服藥不按時(shí)停藥
70多歲的陳阿姨服用卡培他濱片，醫(yī)生要求每日2次口服，治療2周后停藥1周，3周為一個(gè)療程。這個(gè)醫(yī)囑有點(diǎn)復(fù)雜，不僅要求每天兩次在規(guī)定的時(shí)間用藥，還要按療程服藥停藥。陳阿姨只能記得每日兩次服藥，時(shí)間長(zhǎng)了，對(duì)當(dāng)天處在療程的第幾天，該吃藥還是停藥，就記不清了。魏主任建議居家服藥的癌友，利用日歷來(lái)標(biāo)注，用不同的顏色標(biāo)注吃藥時(shí)間和停藥時(shí)間；而使用手機(jī)的年輕人則可以在手機(jī)上設(shè)置好一個(gè)療程的每日服藥安排、具體用藥時(shí)間，以免忙中出錯(cuò)。
空腹和飯前當(dāng)一回事
李叔叔口服的靶向藥物要求空腹服用，因?yàn)檫M(jìn)食后會(huì)影響靶向藥物的吸收和反應(yīng)，從而使藥效降低。他認(rèn)為只要沒(méi)有吃飯就是空腹了，所以每次都在餐前服用。魏主任說(shuō)，空腹服藥是指腹中沒(méi)有食物，如飯前1~2小時(shí)以前或飯后2~3小時(shí)。而飯前服藥則是指餐前的15~30分鐘用藥。如果將兩者搞錯(cuò)，一來(lái)會(huì)影響藥物的吸收，達(dá)不到治療的效果；二來(lái)可能加重胃腸道反應(yīng)比如惡心嘔吐的發(fā)生幾率，引起身體不適。而有一些人則是認(rèn)為只要沒(méi)有吃正餐就是飯前，吃零食不算。其實(shí)如果吃了大量零食，雖然沒(méi)有吃正餐，胃已經(jīng)滿滿的，也不能算是飯前了。
吃飯后和睡前搞錯(cuò)了
“餐中”或“隨餐”服用：是指在吃飯的同時(shí)服用藥物，通常是進(jìn)餐少許后服藥，服完繼續(xù)進(jìn)餐?！帮埡蟆保褐革柛购笥盟?，利用食物減少藥物對(duì)胃腸的刺激或促進(jìn)胃腸對(duì)藥的吸收。有人看到飯后服藥，吃完飯就立即服用了，這也是不對(duì)的，應(yīng)該在飯后15~30分鐘服藥；如果吃進(jìn)大量零食，也不必教條地等到飯后再服藥。睡前：很多人在準(zhǔn)備關(guān)燈休息了才吃藥，其實(shí)藥物吃下去到發(fā)揮作用還需要一定的時(shí)間，正確的方法是在睡覺(jué)前30分鐘左右服藥。
餐前和餐后分不清
當(dāng)服用的藥物有兩種以上時(shí)，要根據(jù)醫(yī)囑或說(shuō)明書(shū)用藥，而不能隨便混服。居家服用的細(xì)胞毒藥物，多數(shù)為飯后服用，因?yàn)榭梢詼p少藥物對(duì)胃腸道的刺激。如卡培他濱片、替吉奧膠囊等。而靶向藥物因成分不同服用方法也不同。吸收程度受食物影響較小的，餐前或餐后服用都可以，如吉非替尼、?？颂婺?、奧西替尼、克唑替尼等；而另外一些靶向藥物如厄洛替尼、培唑帕尼、阿比特龍、阿法替尼等，吸收程度受食物影響較大，則要求空腹或餐前服用。
服藥時(shí)間不固定
有的癌友居家期間，醫(yī)囑要求每日一次餐前服藥。他有時(shí)在早餐前吃，有時(shí)在晚餐前吃，相差8~10小時(shí)。魏主任說(shuō)，這樣的吃法是不可取的，藥物代謝的半衰期是固定的，如果服藥間隔時(shí)間過(guò)短，就會(huì)造成有時(shí)血液中藥物濃度過(guò)高，容易加重毒副作用；服藥間隔時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，血液中藥物濃度又過(guò)低，達(dá)不到治療效果。注意每一天都在相對(duì)固定的時(shí)間服藥，有利于維持平穩(wěn)的血中藥物的濃度，保證治療效果，減少藥物不良反應(yīng)。
魏主任提醒，離開(kāi)醫(yī)院前，患者和家屬一定要向醫(yī)生或藥師問(wèn)清楚用藥方法；
回家后，要保存好出院小結(jié)和藥品的外包裝、說(shuō)明書(shū)，當(dāng)用藥方法特殊時(shí)建議做好記錄，嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥。特別是需要兩種以上藥物聯(lián)用時(shí)，一定要注意是否有不同的用藥時(shí)間要求，是否有潛在的藥物相互作用，切不可盲目地將所有藥都一把抓、一起吃?；颊呋蚣覍偃缬杏盟幏矫娴囊蓡?wèn)，可以到江蘇省腫瘤醫(yī)院的藥學(xué)咨詢(xún)窗口進(jìn)行咨詢(xún)。
通訊員 胥林花 現(xiàn)代快報(bào)+記者 劉峻
