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- 編輯：余爽
- 時(shí)間：2024-08-20 18:11:29
為了推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，真正解決好群眾看病難、看病貴問(wèn)題，緊密型縣域醫(yī)共體聯(lián)通縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，補(bǔ)齊了農(nóng)村衛(wèi)生這一最大短板，患者在家門口同時(shí)享受三級(jí)醫(yī)療服務(wù)。目前，江蘇省69個(gè)涉農(nóng)縣區(qū)共組建157個(gè)縣域醫(yī)共體，已實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體建設(shè)縣區(qū)全覆蓋。2023年，全省由二三級(jí)醫(yī)院下轉(zhuǎn)患者較去年同期增長(zhǎng)13.8％，由基層上轉(zhuǎn)患者較去年同期增長(zhǎng)2%。近日，國(guó)家衛(wèi)生健康委基層衛(wèi)生健康司在東臺(tái)市召開東部地區(qū)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)政策培訓(xùn)暨經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，在全國(guó)推廣江蘇東臺(tái)經(jīng)驗(yàn)做法，現(xiàn)代快報(bào)記者來(lái)到該市多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了探訪。
“診”有質(zhì)量，專家線上例例把關(guān)
在東臺(tái)市數(shù)字健康駕駛艙，記者看到了一張巨大的“健康網(wǎng)”。十塊大屏上，集中審方中心、影像云診中心、藥物配供中心、健康隨訪中心等十大中心的數(shù)據(jù)一覽無(wú)余，東臺(tái)市的緊密型縣域醫(yī)共體，打通了醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的“圍墻”，織起了居民就診、檢查、治療、拿藥的全過(guò)程，讓看病變得更容易，讓健康貫穿全生命周期。
“這名51歲的夏女士因?yàn)榻箲]就診，這家醫(yī)院開具的處方含有適應(yīng)癥不適宜的藥物，因此被我們攔截。”在集中審方中心的大屏上，工作人員展示了剛剛出現(xiàn)的一例問(wèn)題處方。記者看到，該處方首先由系統(tǒng)預(yù)審質(zhì)疑，繼而由藥師復(fù)審，在保證效率的同時(shí)提高了安全性。該中心覆蓋全市432家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，日均審方1.3萬(wàn)張，將全市處方合格率提升到了90%以上，解決了基層醫(yī)療單位藥學(xué)人員短缺、藥學(xué)服務(wù)能力相對(duì)薄弱的問(wèn)題。
此外，基層的心電圖醫(yī)師、影像診斷醫(yī)師也比較缺乏，診斷能力不足。在安豐中心衛(wèi)生院，一天可開展約20例心電圖檢查，其中不乏疑難病例，85歲的徐大爺因?yàn)樾貝灳驮\，心電圖結(jié)果較為復(fù)雜，心電圖醫(yī)師李曉中立即將信息傳至東臺(tái)市人民醫(yī)院，20分鐘后，專家給出診斷，指導(dǎo)患者用藥。
據(jù)悉，東臺(tái)市網(wǎng)絡(luò)心電診斷中心覆蓋了龍頭醫(yī)院、區(qū)域中心、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室四級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提供普通心電圖及24h動(dòng)態(tài)心電圖的會(huì)診服務(wù)。影像云診中心也通過(guò)信息系統(tǒng)覆蓋，提供實(shí)時(shí)傳輸、實(shí)時(shí)讀片、實(shí)時(shí)會(huì)診及預(yù)約服務(wù)?！凹议T口做檢查，大醫(yī)院專家給診斷，方便又放心?！睂?duì)于患者而言，信息系統(tǒng)進(jìn)一步提高了診斷質(zhì)量。
“療”更便捷，送藥送醫(yī)上家門
診斷結(jié)束后，專家開的藥物，基層醫(yī)院買不到怎么辦？94歲的周大爺住在東臺(tái)市富安鎮(zhèn)圩里村，他患有高血壓多年，還有腦梗后遺癥，需要長(zhǎng)期服用相關(guān)藥物，家屬年邁，去城里要花費(fèi)一個(gè)多小時(shí)，家門口的衛(wèi)生室藥物又稀缺，一家人不免煩惱。衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師崔恒甫快速解決了問(wèn)題?！澳判?，大醫(yī)院能把藥送過(guò)來(lái)！”他立即開設(shè)處方，上傳審核，兩天后，周大爺果然用上了藥。
原來(lái)，藥物配供中心借助“互聯(lián)網(wǎng)+”，將全市藥品供應(yīng)連成“一張網(wǎng)”，所有基層衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，村衛(wèi)生室（站）的醫(yī)生可以直接開到龍頭醫(yī)院的藥品，東臺(tái)市人民醫(yī)院的藥房就是中心藥房。此外，慢病患者如果前期在人民醫(yī)院慢病診斷明確，并開具過(guò)相應(yīng)的慢性病用藥，就可以自行通過(guò)醫(yī)院的APP，或者微信公眾號(hào)來(lái)購(gòu)藥?！霸扑幏俊备采w全域全城。目前，該中心每日可配送20余單，年派送7000余單。
在鄉(xiāng)村，由于地理位置復(fù)雜，居民一旦出現(xiàn)突發(fā)健康狀況，救治速度顯得尤為重要。為縮短急救半徑，使農(nóng)村地區(qū)急救半徑不超過(guò)15公里，城市地區(qū)不超過(guò)3公里，東臺(tái)市智慧急救中心構(gòu)建了1個(gè)急救中心、11個(gè)急救分站。每輛救護(hù)車均同質(zhì)化配置四類儀器設(shè)備，等同于一個(gè)移動(dòng)的ICU，可以實(shí)現(xiàn)“病人上車即入院”。
“管”至全周期，助力群眾少生病、晚生病
今天，人民群眾不但要求看得上病、看得好病，更希望不得病、少得病。近年來(lái)，心腦血管疾病、惡性腫瘤、糖尿病等慢性病發(fā)病率逐年增長(zhǎng)并呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，成為影響居民健康的主要疾病，這反映了群眾對(duì)個(gè)人健康管理的重視程度不高，重治療、輕預(yù)防的觀念根深蒂固，東臺(tái)市人口老齡化程度較高，區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系逐漸從“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉(zhuǎn)變。
70歲的陳阿姨患有高血壓10余年，每個(gè)月都會(huì)來(lái)東臺(tái)市安豐中心衛(wèi)生院開藥，血壓一直管理得不錯(cuò)。公衛(wèi)醫(yī)師周穎告訴記者，東臺(tái)市健康隨訪中心“一張網(wǎng)”管理全市重點(diǎn)對(duì)象，圍繞多發(fā)病、常見病，排定重點(diǎn)病種，通過(guò)診療、體檢、篩查等多種途徑，將重點(diǎn)對(duì)象推送至十個(gè)專病協(xié)會(huì)和基層網(wǎng)格聯(lián)盟進(jìn)行隨訪。
堅(jiān)持“防”在前，突出“治未病”，管好全周期。為促進(jìn)全民健康，東臺(tái)市不僅重抓健康管理，還在醫(yī)防融合、中醫(yī)提升上下功夫，并自主開發(fā)了東臺(tái)市健康管理中心APP，為居民建立數(shù)字健康檔案，并通過(guò)“健康積分”方式促進(jìn)健康管理。陳阿姨的積分已經(jīng)達(dá)到662分，她表示，想再攢一攢，留到年底兌換體檢項(xiàng)目。
大病不出縣，江蘇組建157個(gè)縣域醫(yī)共體覆蓋全域
東臺(tái)市加強(qiáng)龍頭醫(yī)院建設(shè)，深化上下聯(lián)動(dòng)協(xié)作機(jī)制，基層的衛(wèi)生院發(fā)揮了大作用，村里的患者不用跑遠(yuǎn)路、等就醫(yī)。東臺(tái)市的緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)措施有力，成效明顯，在江蘇省開展緊密型縣域醫(yī)共體的建設(shè)中脫穎而出。
據(jù)悉，2019年，江蘇省啟動(dòng)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)。2020年，組織24個(gè)縣區(qū)參加緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)國(guó)家級(jí)試點(diǎn)。2021年，在全省69個(gè)涉農(nóng)縣區(qū)全面推開縣域醫(yī)共體建設(shè)。截至目前，全省已組建縣域醫(yī)共體157個(gè)，在全國(guó)率先實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體建設(shè)以縣區(qū)為單位全覆蓋。在2023年公布的縣域醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)中江蘇省排名全國(guó)第三，12個(gè)案例入選全國(guó)縣域醫(yī)共體建設(shè)和基層衛(wèi)生綜合改革典型案例，數(shù)量全國(guó)第一。
從今年起，全國(guó)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)從試點(diǎn)轉(zhuǎn)向全面推開。江蘇省緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)總體要求是：2024年，實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）納入醫(yī)共體建設(shè)全覆蓋，保障縣域醫(yī)共體建設(shè)的組織管理、投入保障、人事編制、薪酬待遇、醫(yī)保支付等政策進(jìn)一步完善；到2025年底，全省69個(gè)涉農(nóng)縣區(qū)要基本建成布局合理、資源統(tǒng)籌、權(quán)責(zé)清晰、運(yùn)行高效、分工協(xié)作、服務(wù)連續(xù)、信息共享的縣域醫(yī)共體，縣域防病治病和健康管理能力明顯提升，縣鄉(xiāng)村三級(jí)協(xié)同支持關(guān)系進(jìn)一步夯實(shí)，鄉(xiāng)村兩級(jí)服務(wù)水平明顯加強(qiáng)，醫(yī)?；鹂h域使用效能不斷提高，群眾獲得感進(jìn)一步增強(qiáng)。
現(xiàn)代快報(bào)/現(xiàn)代+記者 梅書華 文/攝
